Ценности снижения вреда

Снижение вреда – это комплекс мер, направленных на уменьшение негативных последствий от употребления наркотиков, таких как ВИЧ-инфекция, туберкулез и вирусные гепатиты. Программы снижения вреда основаны на научно доказательной базе, обеспечивают исполнение прав человека и являются экономически эффективной мерой воздействия.

Снижение вреда – ценный в контексте общественного здравоохранения подход, включающий политику и программы, направленные на уменьшение негативных последствий от употребления психоактивных веществ. Снижение вреда приносит пользу людям, употребляющим наркотики, а также их семьям и сообществам. Концепцию снижения вреда всецело поддерживают ВОЗ, ЮНЭЙДС и Управление ООН по наркотикам и преступности (УНП ООН), считая ее научно обоснованным методом профилактики, лечения и ухода при ВИЧ-инфекции среди потребителей инъекционных наркотиков (ПИН).  Этими тремя ведомствами ООН был совместно разработан комплексный пакет услуг, включающий девять компонентов программ реагирования на проблему ВИЧ/СПИДа среди ПИН. Только в том случае, если доступ к этим программам будет обеспечен для всех потребителей наркотиков посредством внедрения системы адекватных услуг в каждой стране ВЕЦА, мы сможем говорить о контроле над распространением эпидемий ВИЧ-инфекции, гепатита С и туберкулеза в странах региона.

Подход снижения вреда основывается на приверженности ценностям общественного здравоохранения и защиты прав человека. Международная федерация Красного Креста и Красного Полумесяца отмечает, что программы снижения вреда представляют собой действенный пример работы по защите прав человека, нацеленной на снижение рисков, с которыми сталкиваются потребители инъекционных наркотиков. Потребители наркотиков не должны ущемляться в своих правах, включая право на наивысший достижимый уровень здоровья, получение социальных услуг, право на труд, использование результатов научного прогресса, защиту от несанкционированного задержания и свободу от жестокого, бесчеловечного и унижающего достоинство обращения.

Результаты ведущего исследования Всемирного банка, проведенного в 2012 году, продемонстрировали, что эффективное противодействие ВИЧ-инфекции возможно только при условии целевого расширения четырех ключевых подходов снижения вреда: программы игл и шприцев (ПИШ), опиоидной заместительной терапии (ОЗТ), антиретровирусной терапии (АРТ) и консультирования / тестирования в сфере ВИЧ-инфекции (ВКТ) для потребителей инъекционных наркотиков – доступных программ, основанных на научно доказательной базе, обеспечивающих исполнение прав человека и являющихся экономически эффективными. Большинство из мероприятий снижения вреда недороги, просты в реализации и оказывают значительное влияние на индивидуальное и общественное здоровье. В ситуации экономического кризиса наибольшее предпочтение должно отдаваться высокоэффективным и низкозатратным мерам.

Потребители наркотиков – это всегда чьи-то дети, родители, сестры или братья. Отношение с пониманием и сочувствием также распространяется на семьи людей, употребляющих наркотики, и все сообщество. 

Комплексная программа основных мероприятий для потребителей инъекционных наркотиков (ПИН)

Согласно «Техническому руководству для стран по разработке целей в рамках концепции обеспечения универсального доступа к профилактике, лечению и уходу в связи с ВИЧ-инфекцией среди потребителей инъекционных наркотиков» УНП ООН, ВОЗ и ЮНЭЙДС, необходима комплексная программа реагирования на распространение ВИЧ-инфекции. Она включает в себя следующие девять компонентов, продемонстрировавшие свою результативность и экономическую эффективность по всему миру, о чем к настоящему времени накоплено большое количество научных свидетельств:

  1. Программы игл и шприцев (ПИШ)
  2. Опиоидная заместительная терапия (ОЗТ) метадоном и бупренорфином, включая психосоциальную поддержку клиентам ОЗТ, а также другие виды лечения наркозависимости
  3. Тестирование на ВИЧ-инфекицю и консультирование, включая экспресс-тестирование силами НПО (там, где это возможно)
  4. Антиретровирусная терапия (для потребителей инъекционных наркотиков, живущих с ВИЧ), включая формирование приверженности лечению
  5. Профилактика и лечение инфекций, передающихся половым путем
  6. Программы по обеспечению презервативами потребителей инъекционных наркотиков и их половых партнеров
  7. Целевые программы в области информирования, образования и коммуникаций, ориентированные на потребителей инъекционных наркотиков и их половых партнеров
  8. Вакцинация, диагностика и лечение вирусных гепатитов (включая ВГА, ВГВ, ВГС)
  9. Профилактика, диагностика и лечение туберкулеза

 

Давно настало время, когда правительства стран нашего региона должны отказаться от неоправданно затратных и неэффективных подходов в борьбе с наркотиками, которые являются причиной нарушения прав человека и противоречат международным нормам общественного здравоохранения. Давно пора начать выполнять международные обязательства, взятые нашими правительствами, которые они до сих пор не воплотили в жизнь – ни в наркополитике, ни в практике правоохранительных органов.

Сергей Вотягов
Исполнительный директор ЕССВ

Смотрите
Видео «Обеспечьте финансирование снижения вреда»
HCLU видео: Мишель Казачкин, специальный посланник по ВИЧ/СПИДу в Восточной Европе и Центральной Азии, о распространении ВИЧ
Видео Фонда Открытое общество о ценностях снижения вреда
HCLU видео: Конференция снижения вреда в Вильнюсе, 2013